Որպես օրթոպեդիկ վիրաբուժություն 2023 թվականին, կան որոշ դժվարություններ.Դժվարություններից մեկն այն է, որ շատ օրթոպեդիկ պրոցեդուրաներ ինվազիվ են և պահանջում են վերականգնման երկար ժամանակներ:Սա կարող է անհարմար լինել հիվանդների համար և հետաձգել վերականգնումը:Բացի այդ, կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են վարակը կամ արյունահոսությունը:
Այնուամենայնիվ, առաջիկա 20 տարիների ընթացքում օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը ակնկալվում է, որ օգուտ կբերի նոր տեխնոլոգիաներից:Մի ոլորտ, որը կշարունակի զարգանալ, ռոբոտային վիրաբուժությունն է:Ռոբոտները կարող են ավելի ճշգրիտ շարժումներ կատարել և օգնել վիրաբույժներին բարդ պրոցեդուրաներում:Սա կարող է հանգեցնել ավելի լավ արդյունքների և վերականգնման ավելի կարճ ժամանակների:
Հետագա առաջընթաց է ակնկալվում վերականգնողական բժշկության ոլորտում։Նոր տեխնոլոգիաները, ինչպիսիք են ցողունային բջիջների թերապիան և հյուսվածքների ճարտարագիտությունը, կարող են առաջարկել վնասված հյուսվածքը վերականգնելու կամ փոխարինելու հնարավորություն:Սա կարող է նվազեցնել իմպլանտների կարիքը և բարելավել հիվանդի վերականգնումը:
Բացի այդ, ակնկալվում է պատկերային տեխնոլոգիայի առաջընթաց:3D պատկերները և վիրտուալ իրականությունը կարող են օգնել վիրաբույժներին ավելի ճշգրիտ ախտորոշումներ կատարել և ավելի լավ պլանավորել պրոցեդուրան:
Իրականում օրթոպեդիկ վիրաբուժությունն ամբողջ աշխարհում տարիների ընթացքում տարբեր դժվարություններ է հաղթահարել։Վերոհիշյալ առաջադեմ տեխնոլոգիաները նշանակալի ներդրում ունեն օրթոպեդիկ վիրաբուժության կատարելագործման գործում։Գործողության որոշ օրինակներ են.
1. Նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժություն. էնդոսկոպների և փոքրիկ գործիքների միջոցով վիրահատությունները կարող են կատարվել ավելի փոքր կտրվածքներով:Սա հանգեցնում է հետվիրահատական ցավի, ավելի արագ վերականգնման և ավելի քիչ բարդությունների:
2. Ռոբոտների կողմից կառավարվող վիրահատություն. ռոբոտների օգնությամբ համակարգերը հնարավորություն են տալիս ավելի ճշգրիտ և ավելի քիչ ինվազիվ ընթացակարգեր:Օրինակ, դրանք կարող են օգտագործվել ծնկի կամ ազդրի փոխարինման իմպլանտացիաներում՝ ճշգրտությունը և համապատասխանությունը բարելավելու համար:
3. Նավիգացիոն համակարգեր. Համակարգչային օգնությամբ նավիգացիոն համակարգերն օգնում են վիրաբույժներին կատարել ճշգրիտ կտրվածքներ և տեղադրել իմպլանտներ:Օրինակ՝ դրանք կարող են օգտագործվել ողնաշարի վիրահատություններում՝ բարելավելու անվտանգությունն ու ճշգրտությունը:
Այս տեխնոլոգիաները օգնում են բարելավել օրթոպեդիկ վիրաբուժության արդյունքները, կրճատել վերականգնման ժամանակը և բարելավել հիվանդներին, կյանքի որակը.Ընդհանուր առմամբ, առաջիկա 20 տարիների ընթացքում օրթոպեդիկ վիրաբուժությունը կշահի նոր տեխնոլոգիաներից, որոնք թույլ են տալիս ավելի ճշգրիտ վիրահատություն, ավելի արագ վերականգնում և բարելավված արդյունքներ:
Այս հոդվածը ընտրում է տարածված հիվանդություններից մեկը՝ ցույց տալու տարիների ընթացքում տեխնոլոգիական կրկնությունների ազդեցությունը:
Ֆեմուրի միջտրոխանտային կոտրվածքները տարածված վնասվածքներ են, որոնք տեղի են ունենում տարեց բնակչության մոտ և կապված են զգալի հիվանդացության և մահացության հետ:Բուժման մեթոդները զարգացել են տարիների ընթացքում՝ վիրաբուժական տեխնիկայի և իմպլանտների ձևավորման առաջընթացով, ինչը հանգեցնում է բարելավված արդյունքների:Այս հոդվածում մենք կվերանայենք ազդրային հյուսվածքի միջտրոխանտային կոտրվածքների բուժման տարբեր մեթոդները, կվերլուծենք տեխնոլոգիական առաջընթացը՝ ըստ տարիների էվոլյուցիայի և կքննարկենք բուժման վերջին մեթոդները:
Հարյուր տարի առաջ միջտրոխանտային կոտրվածքների բուժումը բավականին տարբերվում էր այսօրվա մեթոդներից:Այն ժամանակ վիրաբուժական տեխնիկան այնքան էլ առաջադեմ չէին, և կային սահմանափակ տարբերակներ ներքին ամրագրման սարքերի համար:
Ոչ վիրաբուժական մեթոդներ. միջտրոխանտային կոտրվածքների համար հաճախ օգտագործվում էին ոչ վիրահատական բուժման տարբերակներ:Դրանք ներառում էին անկողնային ռեժիմ, ձգում և անշարժացում գիպսային կաղապարներով կամ ցցերով:Նպատակն էր թույլ տալ, որ կոտրվածքը բնականաբար ապաքինվի՝ վնասված վերջույթի վրա նվազագույն շարժումներով և ծանրաբեռնվածությամբ:Այնուամենայնիվ, այս մեթոդները հաճախ հանգեցնում էին երկարատև անշարժացման և բարդությունների մեծացման, ինչպիսիք են մկանների կորուստը, հոդերի խստությունը և ճնշման վերքերը:
Վիրաբուժական մեթոդներ. Վիրաբուժական միջամտություն միջտրոխանտային կոտրվածքների դեպքումառաջ ավելի քիչ տարածված և ընդհանուր առմամբ վերապահված է ծանր տեղաշարժով կամ բաց կոտրվածքներով դեպքերի համար:Այն ժամանակ օգտագործվող վիրաբուժական մեթոդները սահմանափակ էին և հաճախ ներառում էին բաց կրճատում և ներքին ամրացում՝ օգտագործելով մետաղալարեր, պտուտակներ կամ թիթեղներ:Այնուամենայնիվ, առկա նյութերն ու գործիքավորումը այնքան հուսալի և արդյունավետ չէին, որքան ժամանակակից իմպլանտները, ինչը հանգեցնում էր ձախողման, վարակի և չմիացման ավելի բարձր ցուցանիշների:
Ընդհանուր առմամբ, հարյուր տարի առաջ միջտրոխանտային կոտրվածքների բուժումը ավելի քիչ արդյունավետ էր և կապված էր ավելի բարձր ռիսկերի և բարդությունների հետ՝ համեմատած ժամանակակից պրակտիկայի հետ:Վիրաբուժական տեխնիկայի, ներքին ամրագրման սարքերի և վերականգնողական արձանագրությունների առաջընթացը վերջին տարիներին զգալիորեն բարելավել է արդյունքները միջտրոխանտային կոտրվածքներով հիվանդների համար:
Intramedullary nailing-ը ներառում է մետաղյա ձողի տեղադրում ազդրոսկրի մեդուլյար ջրանցքի մեջ՝ կոտրվածքը կայունացնելու համար:Այս մեթոդը ժողովրդականություն է ձեռք բերել վերջին տարիներին՝ շնորհիվ իր նվազագույն ինվազիվ բնույթի և ORIF-ի համեմատ ավելի ցածր բարդությունների:Intramedullary nailing-ը կապված է ավելի կարճ հիվանդանոցում մնալու, ավելի արագ վերականգնման ժամանակների և չմիացման և իմպլանտի ձախողման ավելի ցածր մակարդակի հետ:
Եղունգների ինտրամեդուլյար իմպլանտացիայի առավելությունները ազդրոսկրի միջտրոխանտային կոտրվածքների դեպքում.
Կայունություն. Ներարգանդային եղունգները գերազանց կայունություն են ապահովում կոտրված ոսկորին, ինչը թույլ է տալիս վաղ մոբիլիզացիա և ծանրաբեռնվածություն:Սա կարող է հանգեցնել ավելի արագ վերականգնման և հիվանդանոցում մնալու կրճատմանը:
Արյան մատակարարման պահպանում: Համեմատած այլ վիրաբուժական մեթոդների, ներամեդուլյար եղունգները պահպանում են արյան մատակարարումը կոտրված ոսկորին` նվազեցնելով ավասկուլյար նեկրոզի և չմիացման վտանգը:
Փափուկ հյուսվածքների նվազագույն վնաս. Վիրահատությունը ներառում է փոքր կտրվածք, որը հանգեցնում է փափուկ հյուսվածքների նվազագույն վնասմանը:Սա կարող է հանգեցնել հետվիրահատական ցավի նվազեցմանը և ավելի արագ ապաքինմանը:
Վարակման ավելի ցածր ռիսկ․ եղունգների ներամեդուլյար իմպլանտացիայի ժամանակ օգտագործվող փակ տեխնիկան նվազեցնում է վարակվելու հավանականությունը՝ համեմատած բաց վիրահատությունների հետ։
Ավելի լավ դասավորվածություն և կրճատում. Ներմետուլյար եղունգները թույլ են տալիս ավելի լավ վերահսկել և հարթեցնել կոտրված ոսկորը, ինչը հանգեցնում է ֆունկցիոնալ արդյունքների բարելավմանը:
Հեմիարտրոպլաստիկա ներառում է ազդրային գլխի փոխարինում պրոթեզային իմպլանտով:Այս մեթոդը սովորաբար վերապահված է ծանր օստեոպորոզով կամ նախկինում գոյություն ունեցող ազդրի արթրիտ ունեցող տարեց հիվանդներին:Hemiarthroplasty-ը կապված է բարդությունների բարձր ռիսկի հետ, ներառյալ տեղահանումը, վարակը և իմպլանտի ձախողումը:
THA-ն ներառում է ազդրի ամբողջ հոդի փոխարինումը պրոթեզային իմպլանտով:Այս մեթոդը սովորաբար վերապահված է ավելի երիտասարդ հիվանդների համար, ովքեր ունեն լավ ոսկրային պաշար և չունեն նախկինում գոյություն ունեցող ազդրի արթրիտ:THA-ն կապված է վերականգնման ավելի երկար ժամանակի և բարդությունների բարձր ռիսկի հետ՝ համեմատած բուժման այլ մեթոդների հետ:
Հիպ ազդրի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը սովորաբար խորհուրդ է տրվում ազդրի ծանր արթրիտով, ազդրի կոտրվածքներով, որոնք չեն կարող բուժվել հեմիարտրոպլաստիկայով կամ այլ պայմաններով, որոնք զգալի ցավ և հաշմանդամություն են առաջացնում:
Hemiarthroplasty-ն առավելություն ունի, որ ավելի քիչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, քան ազդրի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը, ինչը նշանակում է, որ այն սովորաբար ներառում է ավելի կարճ հիվանդանոցում և ավելի արագ վերականգնման ժամանակ:Այնուամենայնիվ, այն կարող է այնքան էլ արդյունավետ չլինել ազդրի որոշ տեսակների բուժման համար, և վտանգ կա, որ ազդրային հոդի մնացած մասը կարող է վատթարանալ ժամանակի ընթացքում:
Մյուս կողմից, ազդրի ամբողջական փոխարինման վիրահատությունը ավելի համապարփակ ընթացակարգ է, որը կարող է երկարատև թեթևացնել ազդրի ցավը և բարելավել հիփի ընդհանուր գործառույթը:Այնուամենայնիվ, դա ավելի ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը կարող է պահանջել ավելի երկար հիվանդանոցում մնալ և վերականգնման ավելի երկար ժամանակ:Կա նաև այնպիսի բարդությունների վտանգ, ինչպիսիք են վարակը, արյան մակարդումը և ազդրի հոդի տեղահանումը:
Եզրափակելով, ազդրոսկրի միջտրոխանտերիկ կոտրվածքների բուժումը զգալիորեն զարգացել է տարիների ընթացքում՝ վիրաբուժական տեխնիկայի և իմպլանտների ձևավորման առաջընթացներով, որոնք հանգեցնում են բարելավված արդյունքների:Բուժման վերջին մեթոդները, ինչպիսին է ինտրամեդուլյար մեխումը, առաջարկում են նվազագույն ինվազիվ տարբերակներ՝ ավելի ցածր բարդությունների մակարդակով:Բուժման մեթոդի ընտրությունը պետք է անհատականացվի՝ ելնելով հիվանդի տարիքից, համակցված հիվանդություններից և կոտրվածքների առանձնահատկություններից:
Հրապարակման ժամանակը՝ հոկտ-13-2023