Վիրաբուժական մեթոդներ
Ընդունվելուց հետո հիվանդները բուժվում էին փուլային վիրաբուժական բուժումով՝ կախված իրավիճակից:Նախ ֆիքսվել է արտաքին ֆիքսատորը, իսկ եթե փափուկ հյուսվածքների պայմանները թույլ են տվել, այն փոխարինվել է ներքին ֆիքսացիայով։
Հեղինակները ամփոփեցին իրենց փորձը և պարզեցին, որ կոտրվածքների կրճատման և կրճատման պահպանման բանալին նախ սրունքի հետևի կեղևի կոտրվածքը նվազեցնելն է, այնուհետև զբաղվել սրունքի առաջի սարահարթի սեղմման կոտրվածքով, որպեսզի վերականգնվի նորմալ սագիտալ հարթությունը: տող.
Հեղինակները խորհուրդ են տալիս օգտագործել պրոքսիմալ տիբիալ անտերոլերալ և հետերոմեդիալ մոտեցումները՝ կոտրվածքների կրճատման և ֆիքսման համար:
Հետևի սրունքի մոտեցումը կարող է օգտագործվել սրունքի հետևի կառուցվածքը բացահայտելու և վիրահատության ընթացքում կատարել ռեդուկցիայի և առաջնային աջակցության թիթեղների ամրացում:
Ի լրումն, հետին սրունքի բարձրավանդակի կոտրվածքների ժամանակավոր ամրագրումը կարող է ծառայել որպես հենակետ՝ առաջի կոտրվածքը բարձրացնելու և կոտրվածքի տեղաշարժը նվազեցնելու սագիտտալ հավասարեցման հետագա ուղղման ժամանակ:
Հետևի կոտրվածքի կրճատումն ավարտվելուց հետո ֆիքսման համար պետք է օգտագործվի ժամանակավոր ֆիքսման սարք, ինչպիսին է 1/3 խողովակային թիթեղը կամ 3,5 մմ պտուտակը՝ առաջի հեռավոր ծայրից մինչև հետին մոտակա ծայրը:
Հաջորդը, վերականգնեք տիբիալ բարձրավանդակի հոդային մակերեսի և սագիտալ հարթության հավասարեցումը:Վիրահատության ընթացքում օգտագործեք ավելի լայն ծայրով նվազեցնող սարք՝ ճնշումը նվազեցնելու և մանրացված կոտրվածքի սրացումից խուսափելու համար:
Հետևի սրունքի թեքության վերականգնումը սկսվել է միաժամանակ առաջի կափույրի կամ օստեոտոմի միջոցով (նկ. 2):Պրոքսիմալ հոդային գծից ներքեւ մի քանի Kirschner մետաղալարեր զուգահեռաբար տեղադրվել են առջևից հետև, իսկ սրունքի ռետրովերցիան վերականգնվել է Kirschner լարերը բարձրացնելով, այնուհետև ամրացվել հետին ծառի կեղևի վրա:
Ա- ֆիբուլյար գլխի ավտոփոխպատվաստում;Բ- Ողնաշարի վանդակը լցնող ոսկրային արատ
Կողային ռենտգենը ցույց է տալիս սագիտալային դեֆորմացիա, իսկ աջ պարզ թաղանթը ցույց է տալիս ռեդուկցիոն ֆորպսս՝ թիթեղային տարածության շեղող սարքի օգնությամբ նվազեցնելու հետևի սրունքի կոտրվածքը:
Ի վերջո, թիթեղը օգտագործվել է կոտրվածքի բեկորը նվազեցնելու համար՝ սագիտալ ռետրովերցիան շտկելու համար:Մոտակա կողային սրունքի ափսեի մոտակա ծայրը (փակող կամ չփակող) պետք է զուգահեռ լինի հոդային մակերեսին, իսկ հեռավոր ծայրը պետք է մի փոքր ետևում լինի:Թիթեղը պտուտակներով ամրացվեց պրոքսիմալ բեկորին, այնուհետև թիթեղը և պրոքսիմալ բեկորը կրճատվեցին և ամրացվեցին սրունքի լիսեռի վրա՝ ամրացնելով հեռավոր թիթեղը, որպեսզի վերականգնվի սրունքի հետևի նորմալ թեքությունը:
Կոտրվածքի կրճատումն ավարտվելուց հետո կարող է օգտագործվել ժամանակավոր ամրացում Կիրշների լարերով:Որոշ դեպքերում, կայուն ժամանակավոր ֆիքսացիա դժվար է իրականացնել առանց նախապես պատվաստման միջոցով ուժի գիծը վերականգնելու (եռակեղևային վիրակապ, ֆիբուլյար գլխի փոխպատվաստում և այլն):
Հրապարակման ժամանակը` մայիս-09-2022