HEVBTP խմբում հիվանդների 32%-ը զուգակցվել է այլ հյուսվածքների կամ կառուցվածքային վնասվածքների հետ, իսկ 3 հիվանդ (12%) ունեցել է պոպլիտեալ անոթային վնասվածք, որը պահանջում է վիրահատական վերականգնում:
Ի հակադրություն, ոչ HEVBTP խմբի հիվանդների միայն 16%-ն ուներ այլ վնասվածքներ, և միայն 1%-ն էր պահանջում պոպլիտեալ անոթային վերականգնում:Բացի այդ, EVBTP հիվանդների 16%-ն ուներ մասնակի կամ ամբողջական պերոնեալ նյարդի վնասվածք, իսկ 12%-ը՝ հորթի բաժանմունքի համախտանիշ, համեմատած վերահսկիչ խմբի համապատասխանաբար 8%-ի և 10%-ի հետ:
Ավանդական տիբիալ բարձրավանդակի կոտրվածքների դասակարգման համակարգերը, ինչպիսիք են Schatzker, Moore և AO/OTA դասակարգումները, նախագծված են օգնելու վիրաբույժներին բացահայտել հարակից վնասվածքները և մշակել բուժման պլաններ:
Այս կոտրվածքները սովորաբար դասակարգվում են որպես AO C և Schatzker V կամ VI
Այնուամենայնիվ, այս տիպի կոտրվածքների առանձնահատկությունները կարող են անտեսվել այս դասակարգմամբ, ինչը կարող է որոշ հիվանդների թողնել անհարկի հիվանդությամբ ծանր նյարդաանոթային բարդությունների առկայության դեպքում:
HEVBTP-ի վնասվածքի մեխանիզմը նման է առաջնային տիբիալ բարձրավանդակի կոտրվածքին, որը զուգորդվում է հետևի արտաքին բարդ վնասվածքի և հետևի խաչաձև կապանների պատռվածքի հետ։
Ուստի, anteromedial tibial բարձրավանդակի կոտրվածքի համար պետք է ուշադրություն դարձնել ծնկահոդի ետնամասային կողմի վնասվածքին։
Ներկա ուսումնասիրության մեջ մեր դեպքում նկարագրված վնասվածքը հաճախ նման էր տիբիալ բարձրավանդակի սեղմման կոտրվածքին:Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն ետնամասային կամ հետին խաչաձև կապանների փափուկ հյուսվածքների վնասվածքների, այս դեպքերում վնասվածքները ոսկրային են և համարվում են լարվածության կոտրվածքներ մետաֆիզի կամ կողային սարահարթի վրա:
Ակնհայտ է, որ վնասվածքների ձևերի նույնականացումը վիրաբույժներին թույլ է տալիս օպտիմալ կերպով բուժել կոտրվածքներով հիվանդներին:Նույնականացումը հնարավոր է դառնում բազմապլանային պատկերման և համակարգչային տոմոգրաֆիայի միաժամանակյա ձեռքբերմամբ՝ վնասվածքի նրբությունները որոշելու համար:
Կարևոր է գիտակցել այս վնասվածքի կարևորությունը, որը կապված կարևոր վնասվածք է:
Մուրը հասկացավ, որ տիբիալ բարձրավանդակի վնասվածքների որոշ տեսակներ առանձնացված չեն, այլ ներկայացնում են վնասվածքների մի սպեկտր, որը ներառում է կապանային և նյարդաանոթային վնասվածքներ:
Նմանապես, այս հետազոտության ընթացքում հիպերարտեզիան և վարուս տիբիալ բարձրավանդակի երկկոնդիլային կոտրվածքները կապված են այլ վնասվածքների 32%-ով ավելի բարձր ռիսկի հետ, ներառյալ պոպլիտեալ անոթի վնասվածքը, պերոնեալ նյարդի վնասվածքը և կոմպարտմենտի համախտանիշը:
Եզրափակելով, հիպերարտեզիան և վարուս երկկոնդիլային սրունքի բարձրավանդակի կոտրվածքները սրունքի բարձրավանդակի կոտրվածքների եզակի օրինակ են:Այս ռեժիմի պատկերային առանձնահատկություններն են
(1) նորմալ հետին թեքության կորուստ սագիտալ հարթության և տիբիալ հոդային մակերեսի միջև
(2) Հետին ծառի կեղևի լարվածության կոտրվածք
(3) Կեղևի առաջի սեղմում, վարուսային դեֆորմացիա կորոնալ տեսքի վրա:
Վիրաբույժները պետք է գիտակցեն, որ այս վնասվածքը կարող է առաջանալ ցածր էներգիայի վնասվածքի մեխանիզմից հետո տարեց մեծահասակների մոտ, որոնք ունեն նեյրոանոթային վնասվածքի համեմատաբար բարձր մակարդակ:Նկարագրված նվազեցման և անշարժացման ռազմավարությունները կարող են օգտագործվել վնասվածքի այս եղանակի բուժման համար:
Հրապարակման ժամանակը` մայիս-16-2022